Разговор с доктором: избыточная масса тела и ожирение

Разговор с доктором: избыточная масса тела и ожирение

Врач - эндокринолог Поселянинова Ольга Васильевна в интервью нашему каналу рассказала о механизме набора веса, всегда ли лишний вес приводит к развитию заболеваний,а также поделилась тем, какие новые технологии, для людей, которые не могут справиться с проблемой ожирения существуют в России и Республике Коми.

- Ольга Васильевна,расскажите, пожалуйста, каков механизм (или механизмы) набора веса, и как с этой проблемой помогает справиться врач-эндокринолог?

- Попробуем разобраться, откуда берется лишний вес, каков механизм развития ожирения. Максимально упрощенно увеличение или уменьшение веса можно объяснить соотношением количества потребляемых и расходуемых калорий. Если приход больше, чем расход, то мы толстеем. Если расход больше, чем приход, соответственно худеем. Высококалорийное питание и малоподвижный образ жизни занимают важнейшее место среди причин набора веса. Сразу стоит отметить, что ожирение, связанное с наследственностью или гормональными заболеваниями, составляет весьма небольшой процент. Нарушения в работе эндокринной системы, такие как гипотиреоз или синдром Кушинга, также могут привести к ожирению. Прежде чем начинать бороться с лишним весом, стоит проконсультироваться с эндокринологом, сдать анализы и, при необходимости, начать лечение. Однако большая часть людей с избыточным весом набирают его из-за своего образа жизни, привычек, различных обстоятельств.

- Что такое избыточная масса тела, ожирение и метаболический синдром?

- Избыточная масса тела – состояние, характеризующееся наличием избыточных жировых отложений в организме. Ожирение — это уже комплексное хроническое заболевание, при котором избыточное накопление жировых тканей может отрицательно влиять на состояние здоровья. Ожирение может повышать риск сахарного диабета второго типа и сердечно-сосудистых заболеваний, иметь негативные последствия для состояния опорно-двигательного аппарата и репродуктивной функции, а также повышает риск развития некоторых видов рака. Ожирение влияет на качество жизни, в частности на сон и подвижность.

Диагнозы «избыточная масса тела» и «ожирение» ставятся путем измерения веса и роста человека и расчета индекса массы тела (ИМТ) по формуле: вес (кг) / рост² (м²). ИМТ от 25 до 29.9кг/м2 соответствует избыточному весу, при ИМТ более 30кг/м2 выставляется ожирение.

В медицине есть такое понятие, как метаболический синдром — это комплекс симптомов, когда к ожирению добавляется повышение глюкозы, артериального давления, холестерина, мочевой кислоты. То есть когда из-за ожирения нарушаются обменные процессы, по цепочке развиваются заболевания, которые связаны между собой и которые зачастую можно вылечить, снизив массу тела.

- Можно ли путем подсчета калорийности пищи добиться нормализации веса?

- Подсчет калорий — популярный метод контроля своего веса. Рассчитав количество энергии, которое необходимо организму, можно скорректировать питание так, чтобы не допускать перееданий. Подсчет калорий может стать эффективным инструментом контроля веса, однако все индивидуально. Кому-то достаточно соблюдать рекомендации по ограничению высококалорийных продуктов, а кому-то потребуется тщательный подсчет калорийности рациона, например спортсменам. Подсчет калорий можно использовать на начальном этапе, когда человеку нужно понять, какой объем пищи стоит съедать. Но невозможно считать калории всю жизнь. Во-первых, это быстро надоедает, во-вторых, может приводить к расстройствам пищевого поведения, когда человек не может есть, не посчитав калории. Соответственно, это тоже не очень здоровое снижение массы тела.

- Лишний вес всегда приводит к сопутствующим болезням? Бывает ли ожирение без последствий для здоровья?

- Лишний вес провоцирует серьезные заболевания. Ожирение - увеличение массы тела, при котором под кожей - на животе, груди, спине, бедрах, ягодицах - накапливается избыток жира. Опасно то, что жир откладывается не только под кожей, но и на внутренних органах: сердце, кровеносных сосудах, печени... Итог - предрасположенность к сахарному диабету, гипертонии, коронарной сердечной недостаточности, ожирению печени, артриту, другим заболеваниям. Да, есть люди, у которых есть ожирение, но нет заболеваний, с ним связанных. Причиной тому может быть генетическая предрасположенность к тем или иным заболеваниям, низкая степень ожирения, а также вид ожирения Следует разделять абдоминальное ожирение - когда жир преимущественно откладывается в области талии, этот вид приносит больше негативных последствий для здоровья, чем гиноидное ожирение (по женскому типу), когда отложения жира преимущественно на ягодицах и бедрах, здесь риск будет меньше, потому что объем талии зачастую остается в норме.

- С чего начать пациенту, если он принял решение сбросить вес? (возможно здесь осветить тему профосмотров и диспансеризации, как начального этапа выявления фактора риска избыточной массы тела и ожирения)

- Если пациент принял решение сбросить вес самостоятельно, без помощи специалистов (диетологов), то изменение образа жизни путем коррекции питания и расширения физической активности является первым, обязательным и постоянным этапом на пути человека с лишним весом. Не стоит пренебрегать прохождением диспансеризации по возрасту и проф.осмотров. Это поможет выявить на ранних стадиях заболевания, ассоциированные с ожирением или предотвратить их начало. Также пациент может обратиться за квалифицированной помощью к диетологу для снижения веса.

- В каких случаях только здорового питания и физической активности недостаточно для похудения?

- Изменение образа жизни, коррекция питания и физическая активность являются постоянной основой на пути снижения веса. Однако через определенное время вес может перестать снижаться и на этом этапе могут потребоваться дополнительные методы лечения ожирения, такие как медикаментозная терапия. Существуют препараты, которые могут помочь снизить массу тела, минимизировать срывы. Однако это не волшебная таблетка, с помощью которой человек похудеет и вес будет стабильно держаться. Препараты для лечения ожирения могут назначаться только врачом (терапевтом, диетологом или эндокринологом). Параллельно все равно нужно работать с питанием и физической активностью, иначе вес вернется после отмены препарата.

При ожирении третьей степени, когда индекс массы тела выше 40кг/м², рекомендуют хирургическое лечение.

- Какие новые технологии, для людей, которые не могут справиться с проблемой ожирения существуют в России и Республике Коми?

- При неэффективности попыток похудения, таких как изменение образа жизни, питания и медикаментозной терапии пациентам в возрасте от 18 до 60лет, при ИМТ более 40кг/м2 или более 35кг/м2 (при наличии тяжелых заболеваний) может рекомендоваться хирургическое лечение — бариатрические операции. Такое лечение выполняется во всем мире, а России достаточно давно. В республике Коми бариатрические операции стали доступны с 2019года, проводятся они на базе Коми республиканской клинической больницы. Они помогают людям с большим весом победить ожирение и снизить риск смерти от сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, когда препараты и обычная диета бессильны. Однако отбор пациентов для проведения подобных операций достаточно строг, это коллегиальное решение нескольких специалистов: диетолог, бариатрический хирург, эндокринолог, психолог. Пациент должен быть хорошо подготовлен психологически и осведомлен о дальнейшем образе жизни, строгом соблюдении всех рекомендаций по питанию, для предотвращения осложнений после операции.