Как корректировать дозы инсулина при первых признаках болезни?

Как корректировать дозы инсулина при первых признаках болезни?

Насморк, боль в горле, температура — при сахарном диабете ОРВИ требует больше внимания к глюкозе. Во время инфекции организм испытывает стресс: повышается уровень «контринсулярных» гормонов, из-за чего чувствительность к инсулину может снижаться, а потребность в нём, чаще всего, возрастать.

Именно поэтому привычные дозы иногда перестают работать так же эффективно, и может потребоваться увеличение доз инсулина — как базального (ИДД), так и короткого на еду.

Что делать при первых признаках болезни?

1. Контролируйте глюкозу чаще.

Если обычно вы измеряете её несколько раз в день, во время болезни контроль может потребоваться каждые 2–4 часа, включая ночь. При использовании НМГ следите не только за значением, но и за стрелками тренда.

2. Проверяйте кетоны.

При СД1 типа во время болезни особенно важно контролировать наличие кетоновых тел в моче по визуальным тест-полоскам, особенно при значениях около 15–16 ммоль/л и выше в течение суток и более, либо если появились тошнота, рвота, боль в животе, выраженная слабость.

3. Корректируйте инсулин по ситуации.

увеличение дозы базального инсулина — если уровень глюкозы растёт натощак и в течение дня вне приёмов пищи;
увеличение дозы короткого инсулина на еду — если постпрандиальные пики стали выше обычного;
добавление коррекционных доз короткого инсулина при высокой гликемии.

Необходимая коррекция зависит от:

• типа сахарного диабета;
• вида инсулинотерапии;
• уровня глюкозы и кетонов;
• температуры и тяжести инфекции;
• питания и физической активности;
• индивидуальной чувствительности к инсулину.

Может ли во время инфекции глюкоза, наоборот, снижаться?

Да. Хотя гипергликемия встречается чаще, болезнь может сопровождаться и гипогликемией.

А если есть совсем не хочется?

При снижении аппетита основная задача — поддерживать достаточное потребление жидкости и по возможности получать углеводы небольшими порциями. Если человек не может полноценно есть или пить, необходим контроль кетонов с целью своевременной диагностики диабетического кетоацидоза.

Когда нельзя ждать?

При СД1 срочно обращайтесь за медицинской помощью, если появляются:

• умеренные или высокие кетоны;
• многократная рвота;
• невозможность пить;
• выраженная слабость или сонливость;
• боль в животе;
• затруднённое или необычно глубокое дыхание;
• сохраняющаяся выраженная гипергликемия несмотря на инъекции инсулина.

Это могут быть признаки диабетического кетоацидоза.

Главное правило: при инфекции глюкоза может повышаться даже тогда, когда человек ест меньше обычного. Поэтому в период болезни важнее обычного чаще контролировать глюкозу, контролировать кетоны и следить за питьевым режимом.

Что входит в ваш заранее согласованный с врачом план действий на случай болезни: более частый контроль глюкозы, проверка кетонов, коррекция доз инсулина или всё перечисленное?

Сайт главного экспертного ресурса РФ «ПРО ДИАБЕТ»:
pro-diabet.ru/