ТЕПЛОВОЙ УДАР И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: КТО НАХОДИТСЯ В ГРУППЕ РИСКА И ПОЧЕМУ

ТЕПЛОВОЙ УДАР И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: КТО НАХОДИТСЯ В ГРУППЕ РИСКА И ПОЧЕМУ

Тепловой удар может возникнуть у любого человека при воздействии высокой температуры окружающей среды. Люди с сахарным диабетом не имеют особой предрасположенности к тепловому удару по сравнению с остальным населением. Однако существуют факторы, которые могут повышать риск обезвоживания и осложнений, связанных с жаркой погодой.

Почему при сахарном диабете выше риск обезвоживания?

Высокий уровень глюкозы в крови способствует увеличению потерь жидкости.
При выраженной гипергликемии почки начинают выводить избыток глюкозы с мочой. Вместе с глюкозой теряется вода, что приводит к увеличению объёма мочи и повышает риск обезвоживания.

Некоторые сахароснижающие препараты усиливают выведение жидкости.
Особого внимания требуют препараты группы ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (дапаглифлозин, эмпаглифлозин, канаглифлозин и другие). Эти препараты снижают уровень глюкозы крови за счёт её выведения с мочой. В условиях жары и недостаточного потребления жидкости это может дополнительно увеличивать риск обезвоживания.

Кроме того, на фоне приёма ингибиторов НГЛТ-2 в редких случаях возможно развитие эугликемического диабетического кетоацидоза — состояния, при котором уровень кетонов повышается даже при относительно нормальных значениях глюкозы крови.

Кому следует быть особенно внимательным?

Людям с высоким уровнем глюкозы крови.
Пациентам, принимающим ингибиторы НГЛТ-2.
Пожилым людям.
Пациентам с хронической болезнью почек.
Людям, выполняющим интенсивную физическую работу или тренировки на жаре.

Памятка на жаркую погоду

Пейте достаточное количество жидкости в течение дня. Потребность в воде зависит от массы тела, физической активности и температуры окружающей среды.
Не допускайте выраженной жажды - она может быть признаком уже начавшегося обезвоживания.
Контролируйте уровень глюкозы крови чаще обычного при плохом самочувствии или изменении режима дня.
Избегайте длительного пребывания под прямыми солнечными лучами в самые жаркие часы.
Если вы принимаете ингибиторы НГЛТ-2 и появились тошнота, рвота, боль в животе, выраженная слабость или учащённое дыхание, необходимо проверить кетоны и обратиться за медицинской помощью, даже если уровень глюкозы крови не повышен.

ВЫВОД: Сам по себе тепловой удар не развивается у людей с сахарным диабетом чаще, чем у остальных. Однако высокая гликемия, обезвоживание и приём некоторых сахароснижающих препаратов могут повышать риск неблагоприятных последствий жары. Поэтому в жаркую погоду важно поддерживать достаточное потребление жидкости, контролировать уровень глюкозы крови и внимательно относиться к своему самочувствию. Не изменяйте схему лечения самостоятельно - любые вопросы, связанные с терапией, следует обсуждать с лечащим врачом.

Сайт главного экспертного ресурса РФ «ПРО ДИАБЕТ»: pro-diabet.ru/